Voici quelles sont les indications des médicaments bêta-bloquants selon un cardiologue

Les bêta-bloquants sont des médicaments essentiels en cardiologie, utilisés pour plusieurs indications. Le Dr Bensaïd, cardiologue, nous éclaire sur leur mode de fonctionnement et les précautions à prendre.

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Médicaments: Les bêta-bloquants constituent l’une des classes thérapeutiques majeures en cardiologie. « Il existe un grand nombre de molécules différentes, une dizaine est commercialisée en France« , explique le Dr Bensaïd. « Ils sont utiles dans tous les domaines de la cardiologie, mais doivent être surveillés de près par le cardiologue pour être prescrits à la bonne dose et pour la bonne indication« , ajoute-t-il.

Médicaments Bêta-bloquants : comment fonctionnent-ils ?

Les bêta-bloquants bloquent les récepteurs bêta-adrénergiques. Ils ont deux types d’activités : une activité directe sur le cœur, cardio-sélective, et une activité autre, notamment périphérique. « Ils sont cardio-protecteurs car ils diminuent les besoins en oxygène du muscle cardiaque, en agissant sur la fréquence cardiaque et en réduisant la force contractile du muscle cardiaque. Dans le cas d’une insuffisance cardiaque, ils ont donc un rôle protecteur« , détaille le cardiologue.

Ces médicaments ont également une action périphérique. « Ils diminuent les réactions adrénergiques, les tremblements, le stress, les suées et la tachycardie induite par l’émotion. Ils sont alors, par exemple, indiqués dans le traitement de l’hyperthyroïdie (affection périphérique) », explique le Dr Bensaïd.

Bêta-bloquants : quelles sont les indications ?

Les bêta-bloquants sont indiqués en cas de maladies coronariennes, après un infarctus du myocarde ou dans l’insuffisance cardiaque. Ils sont également prescrits pour traiter les arythmies.

« Si la place des bêta-bloquants est de plus en plus mineure dans le traitement de l’hypertension artérielle, on peut encore les utiliser chez des patients qui ont une hypertension résistante aux autres classes thérapeutiques ou qui ont d’autres pathologies cardiaques avec indication à un traitement bêta-bloquant« , ajoute le Dr Bensaïd.

Il faut en revanche absolument éviter de les prescrire chez les patients qui prennent déjà des médicaments qui ralentissent le cœur, et être prudent chez les patients qui ont des troubles respiratoires. « On évite de les prescrire aux patients asthmatiques, sauf accord express du cardiologue ou pneumologue« , précise le spécialiste.

Bêta-bloquants : comment les utiliser et quels sont les effets secondaires ?

Ces médicaments doivent être pris quotidiennement, en une ou deux prises par jour, en respectant un intervalle de temps à peu près fixe entre deux prises. « Si on oublie une prise, on ne doit pas doubler la dose!« , rappelle le cardiologue. Ce dernier précise également que le traitement ne doit jamais être arrêté brutalement. Si la dose doit être diminuée, il faut le faire en accord avec le médecin et toujours de manière progressive.

Les bêta-bloquants peuvent provoquer des effets indésirables s’ils sont trop fortement dosés ou mal ajustés aux besoins réels du patient : fatigue, diminution de la capacité d’effort, parfois une tendance à la somnolence, froideur des mains et des pieds, troubles du sommeil (insomnie, cauchemars), dysfonction érectile chez l’homme. « Mais ils restent des médicaments essentiels, qui ont de réelles indications, et qui ont démontré leur efficacité dans ce que l’on appelle la survie, chez les patients ayant présenté un accident cardiaque grave« , conclut le Dr Bensaïd.

Remerciements au Dr Alexandre Bensaid, cardiologue.